Tipe 1-diabetesis 'n toestand wat veroorsaak word deur outo-immuunskade van die insulienproduserende b-selle van die pankreas-eilandjies, wat gewoonlik lei tot ernstige endogene insulientekort.Tipe 1-diabetes is verantwoordelik vir ongeveer 5-10% van alle gevalle van diabetes.Alhoewel die voorkoms 'n hoogtepunt bereik in puberteit en vroeë volwassenheid, kom nuwe-aanvangs tipe 1-diabetes in alle ouderdomsgroepe voor en mense met tipe 1-diabetes leef vir baie dekades na die aanvang van die siekte, sodanig dat die algehele voorkoms van tipe 1-diabetes is hoër by volwassenes as by kinders, wat ons fokus op tipe 1-diabetes by volwassenes regverdig (1).Die wêreldwye voorkoms van tipe 1-diabetes is 5,9 per 10 000 mense, terwyl die voorkoms oor die afgelope 50 jaar vinnig gestyg het en tans na raming 15 per 100 000 mense per jaar is (2).
Voor die ontdekking van insulien 'n eeu gelede, was tipe 1-diabetes geassosieer met 'n lewensverwagting van so kort as 'n paar maande.Vanaf 1922 is relatief ru-ekstrakte van eksogene insulien, afkomstig van dierlike pankrease, gebruik om mense met tipe 1-diabetes te behandel.Oor die daaropvolgende dekades is insulienkonsentrasies gestandaardiseer, insulienoplossings het suiwerder geword, wat tot verminderde immunogenisiteit gelei het, en bymiddels, soos sink en protamien, is in insulienoplossings ingewerk om die werkingsduur te verleng.In die 1980's is semisintetiese en rekombinante menslike insuliene ontwikkel, en in die middel 1990's het insulienanaloë beskikbaar geword.Basale insulienanaloë is ontwerp met langdurige werkingsduur en verminderde farmakodinamiese veranderlikheid in vergelyking met protamiengebaseerde (NPH) menslike insulien, terwyl vinnigwerkende analoë met vinniger aanvang en korter duur as kortwerkende (“gewone”) menslike insulien bekendgestel is, wat gelei het tot verminderde vroeë postprandialehiperglukemieen minder laterhipoglukemie'n paar uur na die ete (3).
Die ontdekking van insulien het die lewens van baie mense verander, maar dit het gou duidelik geword dat tipe 1-diabetes geassosieer word met die ontwikkeling van langtermynkomplikasies en verkorte lewensverwagting.Oor die afgelope 100 jaar het ontwikkelings in insulien, die lewering daarvan en tegnologieë om glukemiese indekse te meet die bestuur van tipe 1-diabetes aansienlik verander.Ten spyte van hierdie vooruitgang bereik baie mense met tipe 1-diabetes nie die glukemiese teikens wat nodig is om die vordering van diabeteskomplikasies te voorkom of te vertraag nie, wat steeds 'n hoë kliniese en emosionele las uitoefen.
Met die erkenning van die voortdurende uitdaging van tipe 1-diabetes en die vinnige ontwikkeling van nuwe behandelings en tegnologieë, het dieEuropese Vereniging vir die Studie van Diabetes (EASD)en dieAmerikaanse Diabetes Vereniging (ADA)'n skryfgroep byeengeroep om 'n konsensusverslag oor die hantering van tipe 1-diabetes by volwassenes van 18 jaar en ouer te ontwikkel.Die skryfgroep was bewus van sowel nasionale as internasionale riglyne oor tipe 1-diabetes en het nie probeer om dit te herhaal nie, maar het eerder daarop gemik om die hoofareas van sorg uit te lig wat gesondheidswerkers moet oorweeg wanneer hulle volwassenes met tipe 1-diabetes bestuur.Die konsensusverslag het hoofsaaklik gefokus op huidige en toekomstige glukemiese bestuurstrategieë en metaboliese noodgevalle.Onlangse vooruitgang in die diagnose van tipe 1-diabetes is oorweeg.Anders as baie ander chroniese toestande, plaas tipe 1-diabetes 'n unieke las van bestuur op die individu met die toestand.Benewens komplekse medikasie regimes, is ander gedragsverandering ook nodig;dit alles verg aansienlike kennis en vaardigheid om tussen hiper- en hipoglukemie te navigeer.Die belangrikheid vandiabetes selfbestuur onderwys en ondersteuning (DSMES)en psigososiale sorg word tereg in die verslag gedokumenteer.Terwyl die groot belang en koste van sifting, diagnosering en hantering van die chroniese mikrovaskulêre en makrovaskulêre komplikasies van diabetes erken word, is 'n gedetailleerde beskrywing van die hantering van hierdie komplikasies buite die bestek van hierdie verslag.
Verwysings
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Verbeterings in die lewensverwagting van tipe 1-diabetes: die Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications studiekohort.Suikersiekte
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Voorkoms en voorkoms van tipe 1-diabetes in die wêreld: 'n sistematiese oorsig en meta-analise.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Die evolusie van insulien en hoe dit terapie en behandelingskeuses inlig.Endocr Rev2020;41:733–755
Postyd: Jul-01-2022